1. 연구의 필요성

의료기술의 발달로 평균 수명이 연장되었고 인구 구조학적 측면에서 노인인구의 비율은 점점 증가하고 있다. 대한민국은 2000년 고령화 사회로 진입하였고 이에 따른 사회문화적 변화가 동반되고 있으며 특히, 건강관리 체계에서의 노인은 하나 이상의 만성질환을 갖는 복합 상병(multiple morbidity)의 특성을 지니고 있어 간호의 요구도 또한 높아지게 된다[1].

노인간호학회지는 1998년 12월 노인간호학회가 창립된 이듬해 6월 창간호를 발행하였다. 노인간호학회지의 창간은 대한민국 사회의 노령화에 따른 간호 요구 증가에 대한 학문적 기반을 다지는 계기가 되었다. 창간호 이후, 연 2회 학회지가 발간되었으며, 노인을 대상으로 하는 간호 연구가 활발해짐에 따라 2010년부터 발간 횟수를 연 3회로 증편하여 노인 간호 연구가 양적으로 성장하는 발돋움이 되었다. 노인간호학회지는 활발한 연구와 실무에 적용될 수 있는 최신 간호중재의 기반으로의 역할을 지속해 오면서 그 우수성을 인정받아 2011년 1월 한국연구재단에 등재되었으며, 2016년 8월까지 총 358개의 논문이 게재되었다.

노인간호학회가 창립된 1998년, 대한민국의 65세 이상 인구가 전체 인구의 6.6%에서 2015년 13.1%로 증가하였으며, 2030년에는 24.3%, 2060년에는 40%대로 증가할 것으로 추정된다[2]. 65세 이상 노인인구의 89.2%가 만성질환을 1개 이상 가지고 있으며, 노인 1명 당 평균 2.6개의 만성질환을 가지고 있다고 보고되었다[3]. 이처럼 노인인구가 증가함에 따라 사회의 간호 요구도 또한 증가하는 것을 확인할 수 있으며 이를 충족시키기 위하여 노인을 대상으로 한 간호 실무의 개발과 간호 연구가 더욱 활발히 이루어져야 함을 확인할 수 있다.

간호가 과학적으로 발전하는 것을 도모하기 위하여 간호이론을 정립하고 이에 근거한 간호 활동이 확대되어야 한다[4]. 노인 간호 연구에 대해서도 그 위상을 확립하고 간호 고유의 지식체를 확장해 나가기 위하여 간호 개념과 이론적 기틀을 적용한 연구를 발전시켜야 한다. 고령화 사회에서 간호사의 역할이 중요해지고, 노인간호학회지의 역할이 극대화되면서 노인 간호 연구들에 더욱 큰 관심이 필요해 보인다. 이에 따라 노인간호학회지의 최근 연구에 대하여 간호 이론의 적용 실태를 확인하고 다양한 간호 현상에서 간호 이론을 적절하게 적용하고 있는지에 대한 연구 동향 분석이 필요하다고 생각된다.

현재까지 노인을 대상으로 한 국내 간호 연구 동향을 분석한 논문들을 살펴보면, 1998년 대한간호학회지에 1991년부터 1997년 2월까지의 학위 논문과 간호 학술지에 발표된 국내 노인 간호 연구의 연구 동향 분석이 있으며[5], 지역사회 관련 학회지 중에 지역사회간호학회지, 한국보건간호학회지, 가정간호학회지 3종의 학회지의 창간호부터 2003년 6월까지 게재된 논문을 이용하여 연구 동향을 분석하고 노인 간호 연구를 위한 미래의 방향을 예측한 연구가 2004년 지역사회간호학회지에 게재되었다[6].

또한 선행연구에서 동향 분석에 있어서 간호 이론을 다룬 논문을 살펴보면, 2012년 대한간호학회지에 1982년부터 2010년까지의 박사학위 논문 동향 분석에 간호 이론의 적용 유형 및 이론의 수에 대한 분석이 게재되었으며[7] 2010~2014년 성인간호학회지의 연구 동향분석이 간호 이론 중심으로 이루어졌다[8]. 이광자 등[7]의 연구에 따르면 박사학위논문 작성 경향에 있어서 1980년대에 31편(42.5%)에 불과한 노인대상 연구가 2000년 이후 411편(48.7%)로 증가한 것으로 보아 2000년대 이후 노인대상 연구가 증가하는 것으로 확인되었고, 실제로 노인간호학회지 발간 또한 2010년 이후 3회로 증편하는 등 활발한 연구가 이루어지고 있는 것을 알 수 있다.

다양한 주제와 활발한 연구에도 불구하고 노인 환자 관련 동향 분석 및 간호 이론 활용을 분석한 선행연구가 2010년 이후 시행된 것이 없으며, 노인 대상 간호연구 게재가 주요 목적인 노인간호학회지의 연구동향을 분석한 연구 또한 없는 것으로 확인되었다. 노인간호학회지의 최신 연구 동향을 분석하는 것은 노인대상자 연구의 연구방법, 간호 이론의 적용 등에 대해서 시행된 연구를 분석하여 연구자들의 불필요한 반복 연구를 피하도록 하고, 선행연구로부터 더욱 질 높은 후속 연구의 방향을 제시할 수 있다.

따라서 본 연구는 노인간호학회지에 2010년부터 2015년까지 발간된 연구 논문들을 전수 조사하여 연구자의 특성, 연구 주제, 연구대상자, 연구 장소, 연구방법론, 주요어, 주요 개념 등을 분석하고 간호 이론의 활용과 적용을 분석함으로써 노인간호학회지의 최근 연구 동향과 이를 바탕으로 학술지의 양적 및 질적인 발전과 노인 간호 연구의 미래 방향을 제시하고자 한다.

2. 연구목적

노인간호학회지에 2010년부터 2015년까지 게재된 연구 논문을 분석하여 노인간호학회지의 최근 연구 동향을 파악하고 더 나아가 간호학과 노인 간호, 노인간호학회지가 양적, 질적으로 발전하기 위한 미래 방향을 제시하기 위하여 시도하였으며 구체적인 목적은 다음과 같다.

1. 연구설계

본 연구는 노인간호학회지에 2010년부터 2015년 까지 게재된 연구논문을 토대로 연구의 일반적 특성, 연구 유형, 연구 방법 등을 확인하여 간호 연구의 동향을 파악하고 특히 이 중에서 간호 이론을 적용한 연구를 분석함으로써 간호 고유의 지식체를 구축하기 위한 기틀을 마련하고 향후 노인간호학회지의 발전 방향을 탐색하기 위한 서술적 조사연구이다.

2. 연구대상

연도별 연구 유형 및 연구의 방법론적 특성과 간호의 메타패러다임 중심의 연구 그리고 간호 이론 기반의 연구 동향을 파악하기 위하여 2010년부터 2015년까지 노인간호학회지에 게재된 총 153편의 전체 논문을 연구대상으로 하였다.

3. 연구도구

본 연구에 사용된 연구도구는, 연구 동향을 파악함에 있어 일관성을 갖기 위해 연구자들이 선행연구[5-9]에서 사용한 연구동향과 간호 이론과 관련된 분석방법을 바탕으로 4회에 걸친 토의를 거쳐 선정하였다. 연구 분석의 코딩 형식은 성인간호학회지에 게재된 동향 분석 연구에서 사용된 코딩에 대하여 해당 연구자들의 동의를 얻어, 이를 바탕으로 노인 대상 연구의 특성을 고려하여 수정하여 사용하였다[8]. 분석 내용은 크게 연구자의 특성, 연구대상자, 연구 장소 등의 연구의 일반적 특성, 연구의 유형과 연구설계, 자료수집 및 분석방법 등을 포함하는 연구방법에 대한 분석, 간호의 메타 패러다임에 따른 주요어 분석, 간호 이론 사용의 분석으로 구성하였다. 특히, 연구방법에 대한 분석에서 자료수집방법과 자료분석방법은 각 연구에서 사용한 모든 방법을 포함하여 분석하였고, 주요어의 분석에서는 각 연구에서 제시한 모든 영문 주요어를 간호의 4가지 메타 패러다임에 따른 분류를 통하여 분석하였다.

4. 자료수집 및 분석방법

노인간호학회지에 2010년부터 2015년까지 게재된 전체 논문을 4명의 연구자들이 학회지의 사이트로부터 확인한 후 각 논문을 연구자들의 토의를 거쳐 결정된 연구 분석의 코딩 형식에 따라 엑셀 프로그램에 입력하였다. 연구자는 분석 논문에 각각의 일련번호 부여하였으며, 연구논문의 정량적 분석을 위해 엑셀 프로그램을 이용하여 기술통계분석인 빈도 및 백분율 등을 산정하였다. 분석에 따른 코딩 작업의 결과를 연구자 간의 비교 분석은 2차례에 걸쳐 진행하였고, 총 153편의 논문 중 141편(92.2%)의 변수 분석결과가 일치 하였고, 12편(7.8%)의 논문에 대해서는 연구자들이 수차례의 회의를 거쳐 지속적으로 수정 및 보완하는 과정을 통해 결과를 도출하였다.

1. 연구의 정량적 분석 결과

2) 연구의 일반적 특성

연구의 일반적 특성을 저자, 연구대상자, 연구 장소로 구분하여 분석한 종합적인 결과는 Table 1과 같다. 각 연구의 제 1 저자는 교수 93편(60.8%), 학생 49편(32.0%), 간호사 6편(3.9%) 순으로 교수에 의한 연구가 주를 이루고, 임상간호사에 의해 진행되는 연구는 3.9%로 나타났다. 연구 유형은 일반 학술논문 106편(69.3%)이었으며 이 중 학위논문의 일부를 발췌한 것이 39편(25.5%)을 차지하였다. 연구비 수혜로 작성된 논문은 47편(30.7%)이었다.

Table 1.

General Characteristics of the Publications in JKGN from 2010 to 2015 (N=153)

연구대상자는 성별로 구분했을 때, 남녀 모두가 대상인 경우가 111편(72.5%), 대상자의 성별을 알 수 없는 경우 25편(16.3%)이었다. 한 쪽 성별을 중심으로 연구된 논문으로는 여성 15편(9.8%), 남성 2편(1.3%)으로 여성노인에 대한 연구가 남성노인만을 대상으로 하는 연구의 약 7배로 나타났다. 연구 대상자의 연령을 살펴보면 총 노인 환자를 대상으로 연구한 논문이 총 90편(59.2%)에서 나이 기준을 65세 이상으로 제시한 경우가 70편(46.1%), 나이 기준을 제시하였으나 기준이 65세가 아닌 경우가 12편(7.9%), 노인이라고 명시하였으나 나이 기준을 제시하지 않은 경우가 8편(5.3%)이었다. 연구대상자 중 성인을 대상으로 한 경우는 50편(32.9%)으로 나타났다.

연구 장소는 노인정, 보건소 등을 포함하는 지역사회가 53편(34.6%), 병원과 장기요양시설이 각각 30편(19.6%), 장기요양병원 16편(10.5%), 학교 14편(9.2%), 가정 5편(3.3%)으로 나타났다.

3) 연구 및 자료분석방법에 대한 결과

해당 학회지에 게재된 논문을 연구방법에 따라 분석한 결과, 연구의 유형은 양적 연구 134편(87.6%), 질적 연구 11편(7.2%), 종설 5편(3.3%) 등의 순으로 분포하였다. 연구방법 중 양적 연구를 가장 많이 활용하는 것으로 나타났다. 이외에도 다각화 연구방법, 구조방정식 모형 분석방법이 각 1편(0.7%)으로 나타났다.

양적 연구와 질적 연구를 각각 분석해보면 다음과 같다. 양적 연구로 분류된 총 134편 중 조사연구 101편(75.4%), 실험연구 22편(16.4%), 방법론적 연구 5편(3.7%), 이차 자료분석 연구 5편(3.7%) 등의 순으로 분포하여 조사연구의 수가 가장 많은 것으로 나타났다. 질적 연구는 총 11편으로 현상학적 접근 5편(45.5%), 포커스 그룹 인터뷰 4편(36.4%), 내용분석 2편(18.2%) 등의 순으로 분포하여 질적 연구 중 현상학적 접근 방법으로 진행된 연구가 가장 많았다.

자료수집은 설문지 형태의 수집방법을 이용한 연구가 118편(72.8%), 면접법이 10편(6.2%), 생리적 측정이 9편(5.6%) 순으로 분포하여, 자료수집방법 중 자가 기입 설문지를 가장 많이 이용하는 것으로 나타났다. 자료수집방법으로 설문지 법을 사용한 연구에서는, 노인의 특성상 자료수집자가 설문지를 읽어주고 그대로 받아 적는 방식으로 진행되었다고 보고한 경우가 많았다(Table 2).

Table 2.

Trends in the Types of Research and Research Designs in JKGN from 2010 to 2015 (N=153)

자료분석방법은 평균값, 표준편차, 빈도를 파악하여 기술적 통계만을 제시한 연구가 전체 문헌 153개 중 8개(5.2%)로 나타났으며, 추론 통계를 사용한 문헌은 144개 (94.1%)로 나타났다. 추론 통계를 다시 분류해보면 모수통계를 사용한 연구는 134편(87.7%)으로 나타났고, 비모수통계를 사용한 연구는 4편(2.6%)으로 나타났다. 가장 많이 사용된 모수통계 분석기법을 정리하면, 다중회귀분석이 44회(28.8%), Pearson 상관분석방법이 26회(17.0%)로 많이 사용되었다(Table 2).

4) 연구 주제 분석 결과

연구 주제의 분석은 간호학의 메타 패러다임인 인간, 건강, 환경, 간호의 영역에 따라 문헌에서 제시하는 제목과 주요어를 중심으로 연구의 주제를 선정하여 분석하였다. 연구 별로 복수 기입되어 있는 주요어를 포함하여 총 636개의 주요어를 도출하였다(Table 3).

Table 3.

Keyword Classification by Nursing Meta-paradigm in JKGN from 2010 to 2015* (N=636)

인간 관련 주요어는 총 149개로 노인 106개(71.7%), 간호사 17개(11.4%), 성인 환자 13개(8.7%), 요양 보호사 6개(4.0%), 치매 환자가족과 치매노인부양자 4개(2.7%), 간호 학생 2개(1.3%), 기타 1개(0.7%) 순의 분포를 보였다.

건강 관련 주요어는 총 324개로 가장 많았으며, 인지 건강 영역 83개(25.6%), 신체 건강 영역 81개(25.0%), 정신 사회 건강 영역 61개(18.8%), 통합 건강 영역 15개(4.6%), 영적 건강 영역 4개(1.2%) 순의 분포를 보였다. 인지 건강영역에서는 치매 21개, 태도 13개, 지식 11개, 신체 건강 영역에서는 통증 6개로 가장 많았고, 그 이외의 다양한 주요어가 분류되었다. 정신사회 건강 영역에서는 우울 22개, 사회적 지지 9개가 주요어로 분석되었다.

환경 관련 주요어는 총 140개로 지역사회 55개(39.3%), 장기요양시설 27개(19.3%), 장기요양병원 19개(13.6%), 일반 병동 15개(10.7%), 외래 11개(7.9%), 기타 9개(6.4%), 특수부서 4개(2.9%) 순의 분포를 보였다.

간호 관련 주요어는 총 23개로 간호중재를 제공한 실험연구에서의 주요어를 분석하였다. 교육 8개(34.8%), 운동 5개(21.7%), 혼합 중재 5개(21.7%), 정신 사회적 중재 3개(13.0%), 대체 요법의 적용 2개(8.7%) 순의 분포를 보였다.

2. 간호 이론 관련 정성적 분석 결과

전체 문헌들 중 간호 개념, 간호 이론 및 타 학문 이론을 사용한 논문은 총 12개(7.89%)였다. 그중 간호 이론을 이론적 기틀에 사용하거나, 간호 이론을 설명하는 데 필요한 개념을 사용한 논문은 3개(1.9%)에 불과했다.

간호 이론을 활용한 연구 3편은 각각 실무 이론을 활용한 논문 1편, 중범위 이론을 이론적 기틀에 활용한 논문이 1편, 거대 이론의 개념을 이용하여 연구된 논문이 1편이었다. 그 외에도 1편의 연구에서 간호 개념이 포함된 모델인 가족간호제공자 스트레스 대처 모형[10]과 Model of Parenting with Patients [11]를 함께 사용하여 간호 현상을 설명하였다.

거대 이론의 개념을 활용하여 이론적 기틀을 마련한 연구에서는 Orem의 Self-Care Deficit Nursing Theory [12]의 자가 간호 개념을 이용하여 사회적 지지 및 우울 정도가 대상자의 자가 간호 이행에 영향을 미치는 요인을 파악하였다[13]. 중범위 이론을 활용한 논문은 Pender의 Health Promotion Model (HPM)[14]을 활용하여 건강증진모형의 개념적 기틀을 기반으로 노인의 약물 오 ․ 남용 행위에 영향을 주는 예측 경로를 통합적으로 제시하였다[15]. 실무 이론을 활용한 연구에서는, 실무영역이론(practice domain theory)[16]을 이용하여 급증하는 노인요양시설에서 노인의 이상 징후를 확인하고 관리하는 간호사의 인지적, 사회적 측면의 현상을 평가하였다[17].

타학문 이론을 적용한 연구는 사고와 안전 예방 이론[18], Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)-ABCDE 모형[19], 심리사회발달이론[20], 계획된 행위 이론[21], 스트레스 과정 모델[22] 등을 연구의 이론적 기틀에 활용하였으며 사회학습이론의 자기효능감 개념을 활용하여 연구된 논문도 있었다.

간호 개념을 분석한 연구는 1편이 있었다. 치매간호실무에서 공감 피로 개념의 속성을 규명하고 이론적, 조작적 정의를 확인하기에 적합한 Walker와 Avant의 방법[23]을 이용하여 치매간호실무에서의 공감 피로 개념을 분석하고 정의하였다[24].